Store Ref. No
Customer No.
Area
Route
Dealer Name
SERVING BRANCH
DO NOT USE - SERVING ADDRESS
Mabilis ka ba nakapag-place ng order?
*
Yes
No
Satisfied ka ba sa bilis ng delivery?
*
Yes
No
Gaano kabilis na-deliver?
*
Less than 1 hour
1-2 hours
2-3 hours
Beyond 3 hours
Malinis at maayos ba ang Gasul cylinder?
*
Yes
No
Maayos ba ang service ng delivery personnel?
*
Yes
No
Gusto mo po bang tawagan kayo ng Customer Care Representative namin?
*
Yes
No
Pakilagay ang name niyo.
*
Pangalan
Apelyido
Pakilagay ang mobile number.
*
Ilagay ang wastong numero.
Format: (0000) 000-0000.
Pakilagay ang email address.
*
ex. juandelacruz@gmail.com
Submit
Should be Empty: